二尖瓣重度狭窄怎么治疗
2024-05-18 20:49:56

生活中我们总会遇到很多疾病的尖瓣发生,有时候又会给我们带来许多不管是重度治疗精神还是身体上痛苦,有时候严重的狭窄影响着我们的正常的工作和学习,其实每个人的尖瓣一生遇到一些疾病是避免不了的,有很多时候由于工作压力比较大和一些不规律的重度治疗生活就特别容易患有二尖瓣重度狭窄,下面一起了解下二尖瓣重度狭窄怎么治疗。狭窄

1.药物治疗

包括预防风湿热复发,尖瓣防止感染以及合并症的重度治疗治疗。

(1)心力衰竭

遵循心衰治疗的狭窄一般原则,利尿、尖瓣强心、重度治疗扩血管治疗。狭窄急性肺水肿时避免使用扩张小动脉为主的尖瓣扩血管药。

(2)心房颤动

治疗原则为控制心室率,重度治疗争取恢复窦性心律,狭窄预防血栓栓塞。①急性发作伴快室率:血流动力学稳定者,可静注西地兰将心室率控制在100/分钟以下。无效,可静注胺碘酮、心律平、β受体阻滞剂(美多心安、艾司洛尔)或钙拮抗剂(维拉帕米、地尔硫卓;急性发作伴肺水肿、休克、心绞痛或昏厥时,应立即电复律。②慢性心房颤动:病程<1年,左房内径<60mm,无病态窦房结综合征或高度房室传导阻滞者,可考虑行药物(常用转复药物有奎尼丁、胺碘酮)或电复律术转复窦性心律。复律前应做超声检查以排除心房内附壁血栓。转复成功后用胺碘酮或奎尼丁维持窦性心律。不宜转复者,口服地高辛或联用地尔硫草、倍他乐克、氨酰心安将心室率控制在静息时70/分钟左右。

(3)抗凝适应证

①左房血栓。②曾有栓塞史。③人工机械瓣膜。④房颤。如无禁忌证,首选华法林,控制血浆凝血酶原时间(PT)延长1.5~2倍;国际标准化比率(INR)2.0-3.0。复律前3周和复律后4周需服用华法林抗凝治疗。

2.手术治疗

手术选择:二尖瓣重度狭窄手术包括成形术及换瓣手术两大类,一般情况下首选成形术,病变难以成形或成形手术失败者,考虑进行瓣膜置换。

(1)经皮房间隔穿刺

二尖瓣球囊扩张术(PBMV)适应证:①有症状,心功能Ⅱ、Ⅲ级。②无症状,但肺动脉压升高(肺动脉收缩压静息>50mmHg,运动>60mmHg)。③中度狭窄,二尖瓣口面积0.8Cm2≤MVA≤1.5cm2。④二尖瓣柔软,前叶活动度好,无严重增厚,无瓣下病变,超声及影像无严重钙化。⑤左房内无附壁血栓。⑥无中重度二尖瓣反流;⑦近期无风湿活动(抗“O”、血沉正常)。

(2)闭式交界分离术

适应证同经皮球囊扩张术,现已被球囊扩张术及直视成形术所替代。

(3)直视二尖瓣成形术

适应证:心功能Ⅲ~Ⅳ级;中、重度狭窄;瓣叶严重钙化,病变累及腱索和乳头肌;左房血栓或再狭窄等,不适于经皮球囊扩张术。术后症状缓解期为8~12年,常需二次手术换瓣。

(4)瓣膜置换术成形术

难以纠正二尖瓣畸形时,选择瓣膜置换手术。适应证:①明显心衰(NYHA分级Ⅲ或Ⅳ级)或可能出现危及生命的并发症。②瓣膜病变严重,如钙化、变形、无弹性的漏斗型二尖瓣狭窄及分离术后再狭窄。③合并严重二尖瓣关闭不全。

99药剂师温馨提醒,二尖瓣狭窄患者需注意适当休息,勿过劳掌握动静结合,休息好,有利于身体的恢复,运动可以增强体力,增强抗病能力,两者相结合,可更好的恢复健康。

二尖瓣重度狭窄是一种比较严重的疾病,他严重的影响我们的身体健康,通过了解二尖瓣重度狭窄怎么治疗我们也意识到了这是一种特别严重的疾病,我们要有效的做好预防,平时多注意饮食习惯多补充体内所需的钙质,另外也要适当多进行体育锻炼。

(作者:产品中心)